一地卫健委明确，上调基层医疗机构使用基药比例，与医生工资挂钩。

基药使用率少于70%

影响基层医生工资

近日，健康报记者从江西卫健委获悉，江西今年将对全省基本药物配备使用比例进行调整。

基层、二级、三级医疗机构分别为70%、50%、37%，省直三级综合医疗机构为33%，专科医疗机构同比例下调10个百分点。

同时，江西省将基本药物使用情况纳入年度考核指标，与医师绩效工资、医德医风等挂钩。

换句话说，基层医疗机构基药使用率若少于70%，将直接影响基层医生工资。

基药占比，基层医疗机构逐渐上升

其实，并非江西省，基药配比不断提升的政策已经在全国范围内规范和过渡。

山东省

2020年，山东省卫健委发布通知，基层医疗卫生机构逐步实现基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%。

江苏省

2019年，江苏省卫健委发布通知， 要求配备使用基本药物的产品数和金额数在有关规定的基础上，每年提高5-10个百分点。

最终实现基层医疗卫生机构配备使用基本药物产品和金额占比均不低于90%。

黑龙江省

2019年，黑龙江省卫健委发布通知，明确村卫生室国家基本药物配备使用品种数量和金额比例分别不低于90%和80%；基层医疗卫生机构分别不低于70%和60%；

辽宁省

2019年，辽宁省人民政府发布文件，提出公立的和纳入国家基本药物制度管理的非公立基层医疗卫生机构、村卫生室，国家基本药物配备使用数量比例应达到80%及以上、采购金额比例应达到60%及以上。

此外，北京市、重庆市、四川省、贵州省多地均取消了原地方增补药物目录。

一村医售卖非基药，扣除所有补助

优先使用基药的重要性不言而喻，尤其是基层医生日常开具处方时更要注意。

湖南省纪监委曾公布了一则关于村卫生室未执行基药零差率被暂停营业的案例。

执法人员发现，当地一村卫生室售卖非基本药物利润超20%。执法人员要求，该村卫生室向病人全额退还加价收取的药费，由镇卫生院扣发该卫生室全年基本药物绩效工资5000元。

客观分析，基层医生未按规定使用非基药的确是错的，但有些时候实属无奈之举。据一位基层医生总结，基层用药普遍存在以下问题 ：

① 基层医疗机构基药价格虚高，还持续上涨，部分甚至翻倍，甚至比外面药房还要贵。百姓往往就选择了在基层医疗机构让医生开方，去药房买药。

② 基层医疗机构基药品种不全，一般也就十来种，一些常用的廉价药基本进购不到。比如高血压、糖尿病等慢性病药品短缺。原本常见的慢性病症可在基层就诊拿药，现在却因基层没有药使患者流失。

③ 价格波动较大，同一品种、同一厂家，两种价格，而且还高于同一类药品。

④ 部分在农村常见的、常用的、价格低廉的药品根本不在基药范围内。基层医生开具非基药实属无奈之举。

⑤ 基药严重断货，药品在卫生院提交采购单之后，两三月不到货是常有的事。

写在最后：

今年3月，2021年全国药政工作电视电话会议召开，其中第一项重点工作就是全力推动基本药物制度落地落实。即抓好基本药物优先配备使用，加强基本药物制度评估宣传，优化调整国家基本药物目录。

笔者预测，调整基药目录将是今年相关部门的工作重头戏。优化调整基药目录对基层医疗机构来说意义重大。

只有让老百姓在基层能够有药可用、能够买得起药，才能让更多常见病、慢性病患者留在基层，促进分级诊疗。同时，也能够扭转基层医生“有方无药”“冒险售卖非基药”的现象。